Когда беременность уже не входит в планы: контрацепция после 40 лет

Беременность после 40 лет, несмотря на угасание фертильности и гормональные изменения, не редкость. И если для одних — это радость и позитивные перемены в жизни, то для других – неприятный сюрприз, вызывающий сомнения и волнения. Планировать беременность и держать под контролем репродуктивную систему в любом возрасте можно с помощью различных методов контрацепции. Какие из них доступны женщинам после 40 лет?

Период менопаузального перехода и вероятность забеременеть

Начиная с возраста 40-45 лет женщина вступает в новый для себя период менопаузального перехода, когда репродуктивная система готовится к менопаузе. Менструальный цикл становится нерегулярным, появляются первые легкие вазомоторные симптомы, так называемые, «приливы».

Несмотря на снижение фертильности в этом периоде, беременность может наступить в течение года у женщин в возрасте 40-45 лет с вероятностью 10-20%, а в возрасте 45-49 лет — около 12%.

К сожалению, многие женщины, чувствуя приближение менопаузы, игнорируют меры профилактики нежелательной беременности. Нерегулярный менструальный цикл, изменение самочувствия на фоне менопаузального перехода и уверенность в минимальной вероятности зачатия маскируют первые проявления наступившей беременности. При обращении к врачу акушеру-гинекологу диагноз часто становится сюрпризом, при этом решиться на аборт сложно. С одной стороны, поздняя беременность сопряжена с высоким риском осложнений для матери и развитием пороков развития у ребёнка, а с другой стороны, в зрелом возрасте эмоционально непросто расстаться с возможностью снова стать мамой.

Доступные методы контрацепции после 40 лет

Противопоказаний к использованию контрацепции исключительно по возрасту не существует, поэтому женщинам после 40 лет потенциально доступны все методы:

• барьерная негормональная (мужские и женские презервативы, цервикальные колпачки и диафрагмы, спермициды);
• внутриматочная контрацепция (медьсодержащие внутриматочные спирали и гормонсодержащая внутриматочная система);
• гормональная контрацепция: средства, содержащие прогестин (таблетки, импланты, инъекции) и комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестины (таблетки, трансдермальные пластыри и вагинальные кольца);
• хирургическая стерилизация (искусственное нарушение проходимости маточных труб).

Контрацепция у женщин после 40 лет решает проблему не только нежелательной беременности, но и обладает в определенных ситуациях терапевтическим эффектом.  

Например, внутриматочная контрацепция доказала свою эффективность, хорошую переносимость и лечебное действие. Специалисты, наблюдательной программы МИРАБЕЛЬ отметили приверженность женщин внутриматочной контрацепции и удовлетворенность результатом. Также они выяснили, что женщины в период менопаузального перехода охотнее используют гормонсодержащую внутриматочную спираль за счет дополнительного лечебного эффекта при обильных кровотечениях, боли и гиперпластических процессах эндометрия.

Комбинированные гормональные контрацептивы дополнительно облегчают вазомоторные симптомы. Препараты, содержащие только гестагены, не влияют на симптомы надвигающейся менопаузы, но устраняют нарушения менструального цикла.

Если беременность после 40 лет не входит в планы женщины, то необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом, чтобы подобрать наиболее подходящий метод контрацепции.